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左旋多巴／卡比多巴输液改善了晚期帕金森病

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    据《神经病学》杂志（Neurology 2005;64:216-223,182-183）上的一项报告，十二指肠内持续输注左旋多巴/卡比多巴(levodopa/carbidopa)凝胶改善了晚期帕金森病(PD)患者的临床后果。

    “这种左旋多巴给药系统是遭受重度运动波动障碍之苦的PD病人治疗方法之一”，瑞典乌普萨拉大学医院的尼霍尔姆（Dag Nyholm）告诉路透社记者，“本方法作为单一治疗在运动有效性和生活品质方面优于多种优化联合治疗”。

    他和同事比较了经鼻十二指肠输注左旋多巴/卡比多巴凝胶作为单一治疗和传统药物对25名晚期、临床诊断为特发性PD病人（尽管个体化地进行了最佳治疗但仍有运动波动障碍和异动症）的效果。他们发现，输液组的平均功能“开”期比传统治疗组高14%，前组统一帕金森疾病量表(UPDRS)在0-1分之间的平均百分比也高于后组。到治疗结束时，输液组的平均总UPDRS分更低（35：53），表明病情更轻。两种治疗的安全性没有显著不同，研究后24人中有16人选择接受此输液治疗。

    “本疗法的理念非常简单，自1975年以后我们一直知道左旋多巴输液可消除运动波动障碍”，尼霍尔姆解释，“但一直没用于临床实践，因为此前还有左旋多巴水溶液和输液系统不可行的问题。随着左旋多巴/卡比多巴高粘性凝胶溶液的发明，多数问题都得以解决”。“对有兴趣的神经科医生而言，要检测此治疗对某位特定病人是否有效非常简单，只须用经鼻十二指肠管（象我们研究中所用的一样）为病人输注一周左右即可”，他说，“如果不起作用，也不会有不可逆的伤害”。

    “十二指肠输液可能是部分帕金森病人的选择，特别是不能耐受或进行皮下阿朴吗啡注射者及那些对创伤性更大的脑深部刺激不感兴趣和不适宜者”，新泽西罗伯特武德约翰森医学院的莫拉迪安（Maral Mouradian）在相关评论中说。

    “我们已对本研究中的病人就生活品质和护理使用方面进行了6个月的随访――结果将在长期效果中提交――以看最初的改善是否为安慰剂效应”，作者说，“而且我们马上将发表接受本疗法的首批65名病人的回顾性长期资料”。