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直击剖宫产分娩现场与产后护理

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关于剖腹生产的时机

　　一般剖腹生产会因时间的决定与危急状况分为“事先安排”与“临时安排”剖腹产两种，前者我们习惯上称之为“择期手术”，后者称之为“急诊手术”。择期手术的孕妇能够有较充裕的时间做准备，包括心理、生理及家人的支持等；而急诊手术因为情况危急，为了挽救孕妇和胎儿而紧急安排，这时孕妇及家人往往处于被动状态，多数家庭没有做好应对准备。
破除剖腹产的12大迷思！

　　手术前需要留置导尿管

　　一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。

　　关于剖腹产现场：（图片）

现在选择剖腹产的人越来越多了，大多数人都会觉得剖腹产这种方式会很轻松……现在看来也是要经历些痛苦的……和剖腹产疤痕说“byebye”

　　剖腹产手术过程：腰麻(孕妇清醒，胸部以下无痛觉)；切开子宫，吸干羊水，取出婴儿；清除婴儿口腔及鼻腔的液体；夹住脐带并剪断；把婴儿交给儿科医生或护士护理，保障其呼吸顺畅；产妇这时是清醒的，可看见她的婴儿及听到其哭声。

简单谈过手术前的事宜后，我们该关注剖腹产后的护理了，这是比较关键的时段，不可大意——

　　A．手术后（当日）第一天术后回到病房的产妇需去枕平卧，护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，在其臀下垫好卫生巾，并会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况，还会为她们的腹部放置一个沙袋。这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、量的多少，尿管是不是通畅，并将这些情况记录下来。

　　这时宝宝已经饿了，护士会把宝宝抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂哺给宝宝。这是值得回味的经历，留给宝宝也留给自己。殊不知，宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血的发生呢。

　　产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时会觉得舒服多了。去枕平卧的原因：大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛；同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。
　手术后当天晚上，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，医生会为她开处方，用止疼剂缓解痛苦，这样可以使产妇度过无痛的夜晚。

　　特别提示：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；禁食禁水12小时，当然包括牛奶；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。

　　B．术后第二天帮助产妇坐起来——术后第二天，产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。具体方法是：丈夫坐床头，与孕妇背靠背，并承受着她的重量。产妇也可以先把身体侧过来，由家人扶持坐起来。有条件的医院也可以把床头摇起来，使产妇呈半坐卧位。

　　关于饮食——多数产妇现在已经感觉饿了，可以喝一些米汤、细软的面条汤了。但在未排气之前，还不能喝牛奶、吃含糖的食物，这是因为牛奶、鸡蛋、糖类食物易在还未恢复肠蠕动的产妇体内产生较多的气体，腹部的膨胀会影响伤口愈合，也会影响肠功能的恢复。

　　身体状况——尿管大多于今天已拔除，你可以穿好内裤，利于清理恶露，并能保持外阴的清洁。尿管拔除后2小时—4小时应自解小便。今天的恶露是红色的，有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。

　　关于活动——今天你可以在床上慢慢地活动下肢，试着把腿抬起来，再轻轻放下，只做2、3下就可以了。教你几种能减轻伤口疼痛的方法：

　　术后第二天，许多产妇仍然感到伤口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身改变体位咳嗽时，用双手紧按伤口，这样通过减少震动而减轻疼痛；在产妇侧位时，可以在其腰部放一个枕头，也可以在腹部放一块毛毯，支撑一下以减轻疼痛；为产妇播放一段轻柔的音乐，丈夫穿一件色彩鲜艳的服装以及做做腰腹部按摩，都是很不错的“止痛剂”，相信悉心的丈夫会用心去做的。

　　特别提示——新手妈妈需要旁人帮助，以更好地喂哺宝宝；多进食一些流质食物如稀饭、热汤等；拔除尿管后尽早小便；试着坐一坐，活动活动下肢；帮助她们按摩腿部肌肉。

　　C．术后第三天清洁自己——刷牙、洗脸、梳理头发，使自己精神起来，并保持一份好心情。乳房也需要认真清洁。看着宝宝吃饱后酣睡的模样，新妈妈一定很欣慰。

　　关于恶露——依然是红色，量较前一天减少一点。

做月子要学会观察恶露

　　喂养宝宝时的体位——坐位时可以在后背放一个大枕头支撑，以减少疼痛；也可以在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上，以减少双臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。

　　关于饮食——此时新妈妈尽管吃喝，保证汤水足够，这样奶量才足。记住肉蛋果蔬要均衡，奶水的质量才高。

新妈妈坐月子饮食的宜与忌

　　关于活动——试着在床上活动下肢56下/次，每日两次，这样可以防止下肢静脉血栓的形成；开始进行下地前的准备，并让自己坐起来，把双腿垂于床边，适应一会儿，再站立，防止头晕的发生。并且用双手按压腹部伤口，减轻由于震动而引起的疼痛。每次下地活动的时间，由1分钟开始，逐渐增加，家人可以在旁协助。

　　特别提示：勤喂宝宝不用限制次数；喂奶前要洗手；学习自己护理自己，如更换卫生巾，翻身做床上运动，尽量下地活动；清洁自己，保持一份好心情；鼓励新爸爸多抚触宝宝。

　D．术后第四天：

　　今天新妈妈已经能够试着做更多的事情了，除了清洁自己外，还可以为宝宝换换尿片、衣服等；同家人一起把宝宝从头到脚看一遍，在评点宝宝的过程中，使自己完成由产妇到母亲的角色转变。

　　关于活动——下地活动渐渐不再需要过多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的运动，如收缩肛门等。

　　出汗尿液增多——这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。关于恶露——已经变成了粉红色，有血腥味。

　　关于饮食——可以多吃些蔬菜、水果，以利于大便的排出。

　　特别提示——产后第四天，由于产妇在后期必须面对来自育儿的多种压力：为人母的情绪需要重整，自身形象的改变，对家人的照顾不满意，家庭经济需求增加以及对自己是不是能胜任母亲角色没有信心等，一些产妇可能情绪比较低落，甚至罹患产后抑郁症，临床表现为哭泣、伤心疲倦、健忘、注意力无法集中、焦虑、易怒、暴躁、负向思考等等。那么她们需要亲朋好友特别是“过来人”的宽慰与帮助，帮她们找出应对的办法。

　　E．术后第五天：

　　此时新妈妈的体温正常，子宫收缩良好，腹部伤口没有渗出物。她已经从疲倦中走出，作为母亲，大多数都已开始树立信心，喂哺宝宝的手法正确，动作熟练起来。宝宝的一声呻吟，都可以把她从沉睡中唤醒，会经常凝视着宝宝。瞧宝宝此时哭声响亮，反应机敏、皮肤有一点点淡淡的黄色。

　　特别提示——她们需要提供情绪支持，鼓励丈夫听产妇表达对“分娩”一事的感想。

　　F．术后第六天：

　　腹部伤口使用无损伤线缝合的产妇今天可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的嘱咐，需要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识，还要记住啥时复诊。对于宝宝，为他完成第一次接种，保存好注射卡等事宜都要记牢。

　　无论如何，剖腹产与自然分娩相比，危险性还是相对较高的分娩方式。

　　可以说，疼痛完全是一种个人感受，没有一个精确的仪器来度量。一个人对疼痛的感受受到所受教育的程度、家庭的社会地位、种族、地域、以往的经历、家庭的关注程度等诸多因素的影响。

　　一些产妇认为如果自己在别人认为不应该疼的时候说疼，是一种娇气的表现，所以只有“忍着”。其实，这样做只能使自己更焦虑、心情更糟，还会影响到宝宝的情绪，因为妈妈与宝宝之间有一种微妙的“互动”的情感联结。所以完全不必这样做，不必太顾及别人怎么想，大胆地告诉医生，你需要帮助！