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帮助患者管好自己的健康

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糖尿病的胰岛素治疗过程是一个彻底的自己管理的过程。自己管理内容包括自我注射胰岛素、能够正确利用食品交换份法进行饮食治疗确保膳食平衡、维持体重、掌握运动量、药物疗法及自己测量血糖值等。管理得法，就能稳定病情、避免不良反应、阻止合并症的发生。通常在专科医院患者经过专科医生细致调整胰岛素的用量后回到社区，就开始自己管理了。在社区经常看到使用胰岛素的患者发生低血糖甚至酮症酸中毒后，紧急呼叫社区医生进行院前急救，之后通过与三级医院的双向转诊绿色通道送到急诊室抢救的情景。这并不是个别现象，甚至多次发生在同一个人身上。其主要原因就是胰岛素的使用不当。从社区护理实践中我们体会到，社区护士有责任有义务把工作做细，帮助注射胰岛素的患者学习管理知识，从饮食、运动、药物治疗、教育、心理等方面入手，做好自己的健康管理。

　　从原则上说，所有患者都应该自己掌握注射胰岛素的技术和注意事项。但在实际生活中，大部分老年患者都强调眼睛看不清、手拿不稳等因素，不愿意学习而请家属或家庭服务员代劳。但胰岛素治疗是维持患者健康生活的保证，无论谁学习都务必准确。

　　每日的饮食、运动、药物治疗都要确认采取正确方法。检验方法是否正确的措施就是定期地检查餐后两小时血糖。糖尿病是一个慢性的疾病治疗过程，会给病人造成许多心理问题，如精神紧张、焦虑、愤怒、恐惧、孤独、绝望、忧郁、沮丧等，这些不良的心理会使病情加重。相反保持乐观稳定的情绪，有利于对糖尿病控制。

　　在几年的社区工作中，我们为注射胰岛素的糖尿病患者总结出几点注意事项：

　　外出很多病人认为注射胰岛素就像“用了毒品，戒不了了，离不开家，哪儿也去不了”。实际上，使用胰岛素的患者完全可以外出旅游，旅游是调剂精神的最好办法。胰岛素是非常稳定的激素，在室温25℃以下不会影响其性能，即使温度稍高也不至于影响太大。旅途中没有冰箱冷藏也没有关系，可放在随身携带的皮包或行李箱内。

　　很多糖尿病病人和家属都认为饮食控制是绝对不沾甜食。其实病人在注射胰岛素后，必须在30分钟内进餐，外出找不到用餐场所等原因耽误吃饭会发生低血糖。因此糖尿病病人可随身携带些面包、饼干等，以备错过吃饭时间时随时补充。吃饭时间不得已需要延迟时，以每延迟1小时，摄食20g食物为原则，如半个苹果、半个香蕉或6片全麦饼干等，还应随身准备巧克力或糖果等，以便在轻微低血糖时食用。外出时可以根据活动量随时补充些食品，以减少低血糖的发生。

　　外出时最好随身携带病历卡、联络电话、目前所使用的药物及使用剂量以及“发生意识障碍，请目击者立即送医院急诊”的字条，以备一旦发生意外，迅速送往医院，得到及时救治。

　　外出时走路时间长，为防止足部损伤，应准备好舒适的鞋袜，不要穿平时舍不得穿的新鞋，最好穿没有松紧口的袜子，以免阻碍下肢血流。

　　预防低血糖糖尿病患者劳动量增加或活动特别多时，要相应减少胰岛素用量或及时加餐。后半夜或早晨易发生低血糖的病人，晚间睡前要吃些主食或（及）含蛋白质多的食物，如鸡蛋、豆腐干等。我们要教育所有用胰岛素的病人做到“三及时”：血糖增高时及时加药，血糖降低时及时减药，用药后及时加餐。

　　自测血糖采血前用温水、肥皂清洁双手，用酒精消毒手指，待酒精完全挥发后方可采血。试纸拿出后随手盖紧瓶盖，不使用过期或变质的试纸。采血针不可重复使用，用后加针帽再丢弃。每周至少测量两次餐后两小时血糖，将血糖值“报告”社区医生。

　　总之，糖尿病患者的胰岛素治疗过程是依靠自己的过程，自己掌握了各项注意事项，就真正成为了自己的健康管理者，就是一个健康人。