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精神科护士SCL-90分析与应对

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关键词：精神科护士 SCL-90

［摘要］目的了解精神科护士的心理健康状况。方法采用症状自评量表SCL-90分别对精神科护士38人及我市某综合医院内科护士56人进行评定。结果精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑，其余均低于国内常模；综合医院内科护士SCL-90中的各因子均高于精神科护士。结论良好的应对方式有助于减缓工作压力，保证护理质量，提高生活满意度。

［关键词］精神科护士；心理健康；应对

随着医学模式的转变及新的医疗事故处理条例的实施，面对人们运用法律维权意识的不断提高，护士的工作难度越来越大［1］。精神科护士作为护理行业的特殊群体，他们服务对象的特殊性决定了其承受的压力更大。故此，探讨良好的应对方式对减缓其工作压力尤为重要。

1 对象与方法

1.1 研究对象我院精神科专科护士38人，男10人，女28人，年龄19～47岁，平均（27.56±5.01）岁；我市某综合医院内科护士56人，均为女性，年龄19～50岁，平均（25.89±5.12）岁。

1.2 方法用症状自评量表SCL-90进行调查。

2 结果

2.1 精神科护士SCL-90测试结果与国内常模的比较见表1。结果显示精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑。其中检出率最高的是：感到紧张或容易紧张；过分担忧；神经过敏，心中不踏实；感到头痛。表1 精神科护士SCL-90调查结果与中国常模比较（略）

2.2 不同年龄段护士SCL-90的测试结果见表2。说明随着专科知识和工作经验的不断积累，应对方式日渐成熟。表2 精神科护士不同年龄SCL-90各类症状因子的比较（略）

2.3 精神科护士与内科护士SCL-90调查比较见表3。测试结果显示精神科护士心理健康水平高于内科护士。这与精神科护士担负着心理护理、心理治疗和健康教育的各种工作，在为患者做心理疏导的同时自己也得到了教育和提高。表3 精神科护士与内科护士SCL-90调查结果

3 原因分析

3.1 超负荷的工作状态随着人们生活水平的不断提高，生活节奏也随之加快，精神问题日益突出。我国精神病患者已高达1600万人，而从事精神卫生工作的医务人员不足8万人，医务人员相当匮乏。现行的“以病人为中心”的护理模式却要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给患者予全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。可目前国内护士严重缺编，如我院精神科男区有常住患者80人以上，而护理人员只有15人，这与卫生部1978年提出的标准1∶0.4的床护比相差甚远，使护士处于超负荷工作状态。

3.2 高度的职业风险随着《医疗事故处理条例》等相关法律法规的出台与实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力不断增加。精神病患者是一群特殊人群，他们在病态思维的支配下常发生冲动、毁物、伤人、自伤等行为，而且他们在发病时常无自知力，往往抗拒治疗。这不仅增加了精神科护理人员的工作量，甚至还威胁到护士的人身安全。精神科护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止患者发生意外、保证自身安全。长此以往，给精神科护士的身心健康造成不良影响，从而直接影响到精神科护士的工作热情和工作质量。

3.3 个人成就感低精神疾病是一种慢性迁延性疾病，复发率极高。即使患者能遵医嘱坚持服药，仍时有病情反复而再次入院的患者，而更多的则是出院后由于监督力度不够（如：个人独居无人督促、出现不良反应后不愿继续服药等）病情复发入院的。我科曾有1例患者1年内住院3次。另外精神科护士在社会上缺少尊重和理解，精神科护士工作待遇低等，对精神科护士造成了负面的影响，致使精神科护士的个人成就感低，家属的认同度也低。

3.4 知识的不断更新 21世纪是知识信息时代，科学技术高速发展，知识相互渗透。许多新知识、新技术应用于临床，医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，加上实施了“以病人为中心，以提高医疗护理质量”为主题的医院管理年检查验收活动，这迫使护士在完成紧张的工作之余，还要努力学习基础知识及专科技能，以便更新知识，顺利通过检查，否则知识老化，就难以胜任临床护理工作和检查验收工作。这对大多数只有中专学历的护士形成不小的压力，一些年资高的、基础较差的护士更是难以适应。

4 应对措施

4.1 减轻或缓解压力（1）专家一致认为，要增加护士编制，改善超负荷的工作状态，合理调配人员，保证护士有足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件。护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替体力劳动和脑力劳动。牢记以往的教训，尽量不犯同样的错误。（2）提高护士的适应能力：护士是特殊的服务行业，工作中必然有较大压力。只有提高护士的适应能力，才能从根本上解决问题。况且适度的压力还可以对护理工作起到良好的趋动作用，使护士保持警惕和冷静，从而提高工作效率和质量。针对压力原因的不同，加强护理业务能力的培训，以减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。同时注重护士情商的培养，使护士能调整自我情绪，控制自我情绪，感知患者情绪，理解患者并接纳患者的意识［2］。

4.2 注重职业防护（1）减少职业危害：组织学习简单的防身术，患者的接触技巧，培养扩充精神科男护士或在精神科病房配备一定数量的保安员，有效减轻和预防在精神科护理工作中的突发事件，提高精神科处理突发事件的能力，以减轻工作风险所带来的心理压力。（2）开展法律讲座：组织护士学习相关的法律法规，提高护士的法律常识，学会如何保护自己的合法权利。（3）有条件的可参加职业保险，降低职业风险。（4）每年进行一次健康体检，对身体状况较差不宜在病房工作的护理人员要及时调整岗位，从而维护护理人员的身心健康。

4.3 积极疏导不良情绪寻求正确的宣泄方式，当有负面情绪时可向家人、亲朋好友倾诉；参加社交娱乐活动；积极参加适度的体育锻炼，以释放和调节情绪。专家认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式［3］。管理者应经常倾听护理人员的意见和建议，为他们解决实际困难；定期或不定期组织不同的活动，让护理人员畅所欲言，使他们精神放松，增进相互的了解，使他们能主动在工作中相互帮助，团结协助，以提高工作热情和积极性。同时管理者还可应用各种激励机制，通过设立优秀护士奖、优秀质量控制奖、优秀技术标兵等，给予护士精神和物质上的双重满足。

4.4 加强护理人才的培养作为护理管理者应鼓励护理人员不断学习新技术、新业务，拓宽知识面，培养高素质的复合型护理人才，可通过进修、半脱产、脱产或自学的形式进行，并从排班和经济上给予帮助和支持。

［参考文献］

1 杜淑英，张秋红.职业“能量耗竭”与更新护理管理理念的思考.护理管理杂志，2004，4（4）：46-47.

2 李作诊，杜桂丽.浅谈精神科护士的情商培养.中国民康医学杂志，2004，16（3）：188.

3 张敬悬，翁正，邹春英，等.精神科护理人员心理健康状况及相关因素调查.中国心理卫生杂志，1994，8（2）：60.

作者单位： 530003 广西南宁，南宁市社会福利医院