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药价还能挤出多少水分

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　　销售环节层层加码

　　一个医药代表的一天

　　崔女士的生活很有规律，每天起床的第一件事就是要给各个医药卖场主管采购和销售的负责人打个电话，如果要货，她就赶过去，将配货单拿到手，然后再到公司，将配货单交给公司销售部门，并叮嘱他们尽快将货送到，以免影响了和客户的关系。开发一个客户不容易，药品的销售也直接影响着她本人的收入。中午的时候，她要给相熟的医生打几个电话，问一问在医院销售的药品的开方情况，如果哪个医院销售状态不理想，她就得请有处方权的医生吃顿饭，或者请他们出去消遣消遣。中午稍作午休后，下午4时前，她要跑几个医院，该结账的结账，对那些销售好的医院的医生，要将回扣送到医生手里。晚上，崔女士也不能休息，她要请有业务往来的人吃个饭。她说，除了要给这些人回扣外，平时的感情联络也是不能少的，现在竞争太激烈，弄不好药就进不到场子里，医药卖场和有处方权的医生直接掌握着她的“经济命脉”。

　　崔女士是某制药厂的医药代表，说白了就是药厂的业务员。说起医药代表，大家都不陌生，他们虽然不是医护人员，也不是患者，但他们却和医生有着非同一般的关系。

　　药品就这样进入医院

　　崔女士向记者算了一笔账，一种新药要想进入医院，需要打通各个环节，他们叫“开医院”。这个过程很复杂，他们首先想办法结识医院主管药剂的负责人和药剂委员会的主要成员，通过一番红包加酒肉公关，让药品顺利进入医院销售。除此以外，还要向采购员、库管员表示一下，催促医院尽快进药。接下来，医药代表要找手中有处方权的医生了。一般医生开一盒新的处方药能拿到10％到30％的提成，因此，越是新药、贵药，医生越喜欢。一位医药代表透露，他刚入此道时，费了不少劲儿才把一种新药送进医院，但是好久却卖不动，有的医生开导他:“你的药卖得太便宜了，提成少，谁愿意给你开啊。”他只好将药价人为地提高，以迎合医生的欢心。

　　医药代表和医院、医生所有的交易都不留任何文字记录，即使将来有人想投诉，也是干着急没办法。

　　直击医药代表“攻关”

　　崔女士手里有一个录音机，录下了她和每个医生交易时的谈话录音。在一盘录音带上，记者听到崔女士说:“张大夫，这是这个月的份子钱，一共5000元，你点一下。”一名男子说:“不用了，我还不相信你么。”此后就是两人在一起谈笑的声音。崔女士说这是某医院的医生，他一个月光开方子就提成了5000元钱。崔女士之所以准备这个录音机，是为了保护自己，以免有些人吃肉不吐骨头。此外，崔女士和别的医药代表一样，手里还有一个各大医院的医生和医药卖场老板的通讯录，有些名字下面，还记着医生的生日、孩子多大了等个人资料。崔女士说，这些资料都很重要，平时全靠这些来联络感情。

　　昨日上午11时，记者跟着崔女士来到一家医院，督促医生加大开一种刚研发出来的治疗心脏的新药。医生看了看记者，崔女士忙说是自己人，厂里刚派来的业务员。医生这才放心，称这种药太贵，不太好开。崔女士从包里拿出一条“金利来”领带送给了医生，称刚接到厂里的通知，回扣在原来的基础上再加10个点，并且年终还视情况有一定奖励。医生的脸色开始放光，说一定加倍努力。

　　出了医院大门，崔女士和记者分手时，叮嘱记者不要透露她的真实姓名，她还要在这一行混下去。

　　下篇

　　药价应靠市场调控

　　药价还有多少水分

　　据知情人介绍，现在药价的水分很大，特别是针剂，由于利用空间大，所以在不同的环节就有不同的价格。据河南省最大的医药卖场惠发超市的一名业务员介绍，一种药剂的出厂价也就是几元钱，在超市里是一种价格，到了医院就会连翻几个跟头。记者在超市内看到，一种叫头孢内参纳的药，超市进价是2.6元/盒，惠发超市卖3.4元/盒，而到了不远处的一家医院，每盒就卖10多元，一盒的价格立即增了好多倍。一种叫曲克芦丁注射液的药，在超市每盒5支卖80元，而到了某医院每支就卖80元，价格涨至5倍。一种常用的药剂，在批发环节就是2角钱，在超市环节大约是4角钱，而到了医院就变成了14元钱。

　　那么药的成本究竟有多大？据前边提到的医药代表崔女士介绍，他们推出的一种新药，成本不过9元钱左右，但是到了市场上卖价变成了24.5元，而在医院里要暴涨到40元左右。如果是刚推出的新药，还在临床阶段，市场上买不到，那价格想定多高就定多高。

　　药品必须推向市场

　　王发田，是惠发医药超市的老总，同时也是郑州市人大代表，他称每年的人大会，药价问题都是人大代表的热议中心，他每次人大会都提出关于降低药价的议案。老实说，这几年药价确实有所下降，但只是常用药品在下降，治疗危重病人和疑难杂症的药品还在上升，而这部分人群是药品的主要消费者。一服药少则数百元，多则几千元甚至数万元。药品价格下降先要考虑这部分患者的需求，把这些贵族药品价格降下来。他称，现在一些药厂也常常设圈套消费者的钱，例如，一种老品种的药，药厂换个药名就涨价，医生也开这种换了药名的药，因为有回扣。

　　王发田说，他对国内的医药市场颇有研究，有些政策是不利于消费者的，例如一种新药上市，总要申报保护期，这个保护期长则5年，短则3年，在这个保护期内，厂家是不向市场推广这种药的，只是作为临床用药向医院推广。如果患者想买这种药，只能在医院买，新药的价格因此高得令人叹为观止。他举了一个例子:一种消炎药，3年前在临床时的售价是85元一盒，现在走市场了，在超市里只卖5元钱一盒。对于对药品设置保护期的问题，王认为是人为地制造垄断，对消费者不公平。

　　据河南省卫生厅医政处一位姓董的负责人称，省卫生主管部门这几年一直把控制药价虚高的问题当作一件重要工作来做，他们也在关注着国家这一次药价下调的政策，政策如果出台，他们将立即执行。　